BB.PP desde la Administración para la igualdad de trato y no discriminación
Hoy toca desarrollar el
ejercicio del módulo 3 del curso, que consiste en identificar
una buena práctica desde la Administración para favorecer la igualdad y no
discriminación. Vamos allá : )
1. Presentación
He elegido una acción que se desarrolla
a nivel estatal, desde el Ministerio de Sanidad. Quizás no es muy conocida, por
lo que me parece además una buena oportunidad de darle difusión. Se trata de
la:
Encuesta
Nacional de Salud a Población Gitana (ENSPG)
La conozco de mi propia experiencia, ya que tuve la oportunidad de trabajar en ella en el Área de Promoción de la Salud y Equidad del Ministerio de
Sanidad, que es la unidad coordinadora de esta acción.
Se sabe que los
grupos minoritarios presentan desigualdades específicas en salud, no solo por
que la salud está determinada por una serie de factores externos,
principalmente la situación socioeconómica, pero muchos otros como las barreras
de acceso a los servicios o utilización poco efectiva de ellos por falta
de adaptación o incluso por discriminación. Por tanto, es una acción que además
de buscar mejorar la salud, a la vez pone en relieve este contexto y
trasfondo.
De momento se han realizado dos
ENSPG en España, la primera en 2006 y la segunda en 2014. Actualmente, se encuentra en proceso de elaboración la tercera, es probable que se publique este año 2024.
La realización de la Tercera ENSPG es un compromiso recogido en el Plan Operativo 2018-2020 de la Estrategia Nacional para la Inclusión Social de la Población Gitana en España 2012-2020, aprobada por el Consejo de Ministros en marzo de 2012. La nueva Estrategia para la Igualdad, Inclusión y Participación del Pueblo Gitano 2021-2030, aprobada en noviembre de 2021, recoge este compromiso en el Eje de Salud, y toma como referencia el nuevo marco estratégico en Europa (Comisión Europea, octubre de 2020).
2. Qué es lo que aborda y en qué ámbitos
La ENSPG supone un hito en el camino de la equidad en salud, hasta entonces la salud de la población gitana era prácticamente desconocida, no se habían realizado estudios a nivel nacional, y aún menos se conocía qué relación podía tener con su contexto social y con la discriminación.
La ENSPG permite medir y hacer un seguimiento de la salud de la población
gitana, de sus determinantes sociales y compararla con la salud de la población
general, a fin de orientar las políticas y las intervenciones según las necesidades de la población gitana. Así mismo, es de
utilidad para orientar los planes y estrategias para la inclusión del
pueblo gitano.
Se realiza mediante
un cuestionario que incluye preguntas sobre población adulta, hogar y población infantil: estado de salud, estilos de vida y acceso
y utilización de los servicios sanitarios, basándose en la Encuesta
Nacional de Salud y en la Encuesta Europea de Salud, con el fin de poder realizar un
estudio comparativo con la población general. También incluye un par de preguntas en relación a la discriminación, que no siendo su objetivo es útil para contextualizar las variables de salud.
El ámbito de la encuesta es el territorio nacional, lo cual no es tarea fácil, dado que no existe
un censo de población gitana. Por ello, el muestreo se basa en el Mapa de Vivienda y Comunidad Gitana en España y con la colaboración activa
de las entidades gitanas existentes en el territorio nacional.
Finalizado el estudio se
presentan los resultados, la comparativa y una propuesta de recomendaciones.
3. Impacto y resultados
Esta iniciativa ha supuesto un importante avance en el conocimiento sobre la situación de salud de la comunidad gitana y su contexto social. También permite y facilita intervenciones de promoción de la salud tanto a nivel nacional como en las distintas autonomías; así como estudios de investigación específicos a partir de sus datos. A su vez, recomendaciones claras entre las cuales se incluyen: combatir la discriminación y mejorar la visibilidad de la población gitana y sus necesidades.
Los resultados de la primera encuesta indicaron que la comunidad gitana se encuentra afectada por desigualdades sociales de salud respecto a la población general: entre otras, una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, un mayor porcentaje de accidentabilidad, una percepción más negativa sobre el estado de salud en la población de mayor edad y una mayor presencia de factores de riesgo cardiovascular. A su vez, un nivel de acceso insuficiente o inadecuado cuando se trata de servicios no cubiertos por el sistema nacional de salud o servicios orientados hacia la prevención: salud bucodental, prácticas preventivas en las mujeres, acceso a prótesis auditivas o correctoras de problemas de vista.
Los resultados de la segunda encuesta, tras ocho años, mostraron que las desigualdades persistían y no se habían reducido de forma relevante. Los resultados y conclusiones sirvieron para orientar los planes operativos de 2014-2016 y de 2018-2020 de la Estrategia Nacional para la Inclusión Social de la Población Gitana 2012-2020.
Muestro un ejemplo. Se puede profundizar en los enlaces a cada una de las encuestas.
4. Puntos fuertes y debilidades
Debilidades: es un estudio descriptivo, harían faltan análisis más profundos para extraer todo su potencial. No obstante, los datos son accesibles públicamente. La muestra no es exhaustiva, debido a que no existe un censo de población gitana, y su tamaño de la muestra no permite mucho nivel de desagregación. Diría también que no es lo suficientemente conocida.
Fortalezas: es de ámbito nacional, aborda no solo la salud, si no también los determinantes sociales de la misma, incluyendo la discriminación, el empleo, la vivienda, la situación socioeconómica, entre otros. No habiendo más estudios similares, considero que es un estudio pormenorizado. Los informes de resultados son detallados y públicos, y se puede acceder a los datos recogidos para hacer otros análisis que se consideren, por ejemplo, cruzar más variables de salud con las variables sobre discriminación. Es una medida del ámbito de la salud, pero que incide y pone en relieve los aspectos sociales de la comunidad gitana.
Referencias: incluidas a lo largo del texto en hipervínculos.
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